市人社局出台三项新政强化医保基金管理
新闻来源:马鞍山市人力资源和社会保障局 发布时间:2017-11-13 8:45:00 阅读:

 

近日,市人社局联合市财政局印发《关于调整基本医疗保险住院起付标准等有关政策的通知》,从201811日起,对现行的住院起付标准、大病补充保险起付标准和门诊规定病种药店购药统筹基金支付比例进行调整。一是调整医保住院起付标准。政策规定,职工基本医疗保险和居民基本医疗保险一个自然年度内在三、二级定点医疗机构,第一次住院起付标准分别增加300元、200元,第二次住院起付标准降低200元,第三次住院不再支付起付费用。通过政策调整,拉开不同等级医疗机构医保住院起付线标准,引导部分确需住院治疗的病情轻和后续康复治疗参保人员到低等级医疗机构住院,以缓解高等级医疗机构住院难问题,有利于推进分级诊疗。二是提高大病补充保险起付标准。政策规定,维持大病补充保险补助范围和补助比例不变,将大病补充保险起付标准由现行4000元调整为8000元。通过政策调整,实现基金收支平衡、略有结余。三是降低规定病种药店购药支付比例。政策规定,维持门诊规定病种统筹基金年度支付限额不变,将门诊规定病种定点药店购药统筹基金支付比例由现行按照二级定点医疗机构标准调整为按照三级定点医疗机构标准,即人均支付比例下5个百分点。通过政策调整,引导参保人员在定点医疗机构就医,减少基金不合理支出,提高家庭医生签约服务覆盖率。
 
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